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    2018年医疗保证奇迹成长统计快报

    2019-03-01

      2018年,天下医疗保证体系深切进修贯彻习近平新期间中国特点社会主义思惟,周全贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会精力和党中心、国务院对于增强医疗保证任务的决议计划安排,服膺初心和任务,踏实推动各项鼎新,城乡住民医保轨制整合稳步推动,医保付出体例鼎新延续深入,大病保险和医疗救济轨制不时完美,医保基金羁系不时增强,完成了过渡期间轨制运转安稳有序、基金宁静可延续、报酬稳步晋升。按照开端统计,我国2018年医疗保证范畴首要目标环境以下:   
      一、根基医疗保险
      (一)参保职员环境。
      停止2018年底,根基医疗保险参保人数[1]134452万人,参保笼盖面不变在95%以上。此中参与职工根基医疗保险人数31673万人,比上年底增添1351万人,增添4.5%;参与城乡住民根基医疗保险人数89741万人,比上年底增添2382万人,增添2.7%;新型乡村协作医疗参保人数[2]13038万人。退职工根基医疗保险参保职员中,退职职工23300万人,退休职员8373万人,别离比上年底增添1012万人和339万人。
      (二)基金出入环境。   
      整年根基医疗保险基金总支出[3]21090.11亿元,总支出17607.65亿元。停止2018年底,根基医疗保险累计滚存[4]23233.74亿元,此中职工根基医疗保险小我账户堆集[5]7144.42亿元。   
      整年职工根基医疗保险基金支出13259.28亿元,增添8.7%;基金支出10504.92亿元,增添11.5%。年底累计滚存18605.38亿元,此中兼顾基金累计滚存11460.96亿元。   
      整年城乡住民根基医疗保险基金支出6973.94亿元,增添27.1%;支出6284.51亿元,增添28.9%。年底累计滚存4332.94亿元。   
      整年新型乡村协作医疗保险基金支出856.89亿元,支出818.22亿元。年底累计滚存295.42亿元。   
      二、生养保险   
      (一)参保职员环境。   
      整年生养保险参保人数20435万人,比上年底增添1135万人,增添5.9%。   
      (二)基金环境。   
      整年生养保险基金支出756.02亿元,增添16.4%。基金支出738.25亿元,降落3.2%。年底生养保险基金累计滚存574.29亿元。   
      三、医疗救济   
      整年,帮助参与根基医疗保险人数4971.59万人(此中重点救济工具1848.14万人)。实行门诊和住院救济3824.59万人次(此中重点救济工具1856.98万人次),支出281.65亿元,住院和门诊每人次均匀救济程度别离为1255.03元和154.19元。   
      四、异地就诊   
      停止2018年底,跨省异地就诊定点医疗机构数目为15411家。下层医疗机构笼盖规模延续扩展,二级及以下定点医疗机构12803家。   
      整年跨省异地就诊间接结算131.8万人次,医疗用度319.4亿元,基金付出188.5亿元。日均间接结算3612人次。次均住院用度2.4万元,次均基金付出1.4万元。   
      五、医疗保证基金羁系   
      2018年9月起,国度医保局会同有关部分结合展开冲击讹诈欺骗医疗保证基金专项步履,停止2018年底,各地共查抄定点医药机构27.20万家,查处违约违规守法机构6.63万家,此中消除医保和谈1284家、行政惩罚1618家、移交法令构造127家。各地共核对存在疑似违规行动的参保职员2.42万人,停息医保卡结算8283人、行政惩罚77人、移交法令构造487人。停止2018年底,共追回医保资金10.08亿元。   
      正文:   
      [1]根基医疗保险参保人数包含缘由人力资本社会保证部分办理的职工根基医疗保险、城乡住民根基医疗保险和原卫生存生部分办理的新型乡村协作医疗。   
      [2]因为新农合数据2018年与2017年口径不分歧,不宜停止同比计较。   
      [3]整年根基医疗保险基金总支出为职工根基医疗保险、城乡住民根基医疗保险和新型乡村协作医疗三项基金支出之和。   
      [4]累计滚存为响应医保轨制成立以来,停止2018年底基金滚存的累计金额。   
      [5]小我账户堆集为职工根基医疗保险轨制成立以来,停止2018年底小我账户滚存的累计金额。   
         

      附件:2018年天下医疗保证快报首要目标   

      2018年天下医疗保证快报首要目标
    (2018年1~12月)

      


      来历:国度医保局

      
     
     
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